Wie Antibiotika das Risiko für Darmentzündungen bei Senioren erhöhen können

Dies könnte darauf hindeuten, dass Antibiotika einen Beitrag zur steigenden Häufigkeit von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa bei dieser Altersgruppe leisten könnten.

«Wir vermuten, dass bei älteren Erwachsenen die Umweltfaktoren eine grössere Rolle spielen als die genetischen Faktoren», sagte Adam S. Faye, MD, MS, Hauptautor der Studie und Assistenzprofessor für Medizin und Bevölkerungsgesundheit an der NYU Grossman School of Medicine. «Bei jüngeren Patienten mit einer neuen Diagnose von Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa gibt es oft eine starke familiäre Vorgeschichte. Bei älteren Erwachsenen ist das nicht der Fall, also muss es etwas in der Umgebung geben, das die Krankheit auslöst.»

Dänische Medizindatenbank durchsucht

Die Forscher nutzten die nationale Datenbank Dänemarks, die fast alle medizinischen Aufzeichnungen der Bevölkerung enthält, um die Verschreibungsdaten von Menschen über 60 Jahren zu überprüfen, bei denen zwischen 2000 und 2018 eine entzündliche Darmerkrankung neu festgestellt wurde. Die Studie berücksichtigte die Anzahl der verordneten Antibiotika, den Zeitraum zwischen der Verschreibung und der Diagnose sowie die Art der verwendeten Antibiotika.

Die Studie zeigte, dass jede Einnahme von Antibiotika mit einer erhöhten Rate an entzündlichen Darmerkrankungen einherging und das Risiko mit jeder weiteren Verschreibung deutlich anstieg. Nach einer Verschreibung war die Wahrscheinlichkeit einer entzündlichen Darmerkrankung um 27 Prozent höher als bei Patienten ohne Antibiotikaeinnahme.

Die Wahrscheinlichkeit einer entzündlichen Darmerkrankung war am höchsten bei Personen, die ein bis zwei Jahre vor der Diagnose Antibiotika erhielten. Das Risiko war jedoch auch bei Personen erhöht, die zwei bis fünf Jahre zuvor Antibiotika erhielten.




Dies galt für alle Antibiotikaklassen ausser Nitrofurantoin, das bei Harnwegsinfektionen eingesetzt wird. Besonders häufig trat eine entzündliche Darmerkrankung nach Antibiotika auf, die gegen Magen-Darm-Infektionen verordnet wurden. Die Forscher schlossen Verschreibungen aus, die weniger als ein Jahr vor der Diagnose erfolgten, um auszuschliessen, dass die Antibiotika wegen noch nicht erkannter Symptome einer Magen-Darm-Erkrankung verabreicht wurden.

Antibiotika verantwortungsvoller einsetzen

Die Studie hat Konsequenzen für die Diagnose von älteren Erwachsenen mit neuen gastroenterologischen Beschwerden. Eine entzündliche Darmerkrankung sollte nicht übersehen werden und bei einer Vorgeschichte von Antibiotikaverschreibungen in Betracht gezogen werden, so Dr. Faye.

Die Studienergebnisse haben auch Konsequenzen für die Antibiotikatherapie. Neben der Vermeidung von multiresistenten Keimen ist ein verantwortungsvoller Umgang mit Antibiotika wichtig, um entzündliche Darmerkrankungen zu verhindern.

«Antibiotika sollten nicht leichtfertig eingesetzt werden, aber auch nicht um jeden Preis vermieden werden», sagte Dr. Faye. «Wenn wir Patienten mit klaren Infektionen sehen, die Antibiotika brauchen, sollten wir sie ihnen nicht wegen dieser Ergebnisse vorenthalten.

Die Studie wurde in Kooperation mit dem dänischen PREDICT-Programm (National Center of Excellence) durchgeführt. Die Autoren gaben an, keine Interessenkonflikte im Zusammenhang mit dieser Studie zu haben.